Nasal colonization by gram-negative bacteria in dental surgeons: interfaces between prevention and control measures

The work conditions of dental surgeons (DS), associated with low compliance to precautionary standards, often lead to the colonization and dissemination of infectious agents. To assess the epidemiological and microbiological aspects of nasal colonization by Gram-negative bacteria in DS while teaching (dentistry teachers). The data were collected by application of a questionnaire and a nasal swab. The biochemical identification, the susceptibility profile and the detection of ß-lactamases were carried out in Vitek 2 compact®. 41 (77.3%) DS participated in the study, nine of them (22.0%) presented nasal colonization by Enterobacteriaceae, the participants were predominantly men (27/65.9%), over 50 years of age (24/58.5%). All of them confirmed using procedure gloves and a surgical mask while attending patients, with frequent (95.5%) hand washing although a statistical difference was found regarding personal habits (p=0.03). Enterobacter aerogenes (60.0%) was the most prevalent species, followed by Citrobacter koseri (20.0%). The intrinsic production of AmpC ß-lactamase by E. aerogenesspecies, which is multiresistant to antimicrobials, was present in the nasal cavity of 14.6% of the DS. There were high levels of nasal colonization by Enterobacteriaceae in teaching DS (22.0%), 14.6% had been colonized by multiresistant microorganisms and the results were associated with inadequate personal habits.

Prontuário eletrônico do paciente: mapeamento dos fluxos de trabalho / Electronic patient record: mapping workflows

OBJETIVO: mapear os fluxos de trabalho (processos) da FO-UFG relativos ao atendimento ao paciente, incluindo aspectos administrativos, atendimento clínico, ensino, pesquisa e extensão, identificando onde e quais recursos computacionais seriam introduzidos. MÉTODO: Entrevistas exploratórias/ouvidoria com informantes-chave foram realizadas. Essas informações foram registradas utilizando a notação BPMN (Bussines Process Modeling Notation). RESULTADOS: Foram obtidos 15 fluxos de trabalho, distribuídos em 4 categorias: disponibilização de vagas, agendamento, movimentação de prontuários e faturamento. Três módulos de um sistema computacional do Hospital das Clínicas-UFG foram adaptados e utilizados para otimizar a realização dos fluxos mapeados, bem como o sistema de regulação da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia-GO. CONCLUSÃO: Apesar da incipiente implementação desses processos não permitir uma avaliação dos impactos, acreditamos num aprimoramento da gestão da informação, integração com SUS, melhoria da qualidade da assistência à saúde e reorientação da formação do estudante da FO-UFG, segundo as Diretrizes Curriculares Nacionais.

OBJECTIVE: to map the workflows (processes) of the FO-UFG relating to patient care, including administrative aspects, clinical care, teaching, research and extension, identifying where and what computer resources would be introduced. METLHOD: Exploratory interviews / ombudsman with key informants was held. These data were recordedusing BPMN (Bussines Process Modeling Notation). RESULTS: We obtained 15 workflows, distributed in four categories: availability of jobs, scheduling, handling of patient records and billing. Three modules of a computer system at the Hospital das Clinicas-UFG have been adapted and used to optimize the performance of flows mapped, and the systemof regulation of the Secretariat of Health of Goiânia-GO. CONCLUSION: Despite the incipient implementation of these processes do not allow an assessment of impacts, we believe in improvement of information management, integration with SUS, improving the quality of health care, reorientation of the educational experience of the FO-UFG, accordingto National Curriculum Guidelines.

Profile of accidents with biological material at a dental school / Perfil de acidentes com material biológico em uma instituição de ensino odontológico

Current research characterizes the epidemiological profile of accidents with biological material (BM) that occurred in a government-run dental school and identifies the post-exposure behavior taken by the injured subjects. The cross-sectional retrospective study comprises professors, students and technical-administration personnel who worked in the laboratory from 2001 to 2008 (n = 566). An electronic questionnaire, prepared by software developed for this purpose, was sent to subjects between May and August 2008 for data collection. Ninety-one (34.2%) out of 266 participants reported some type of exposure to BM. There was no difference between the occurrence of accidents according to the subjects' category (p = 0.496) and sex (p = 0.261). Most of the subjects reported cutaneous exposure (76.9%) comprising saliva (68.1%) and blood (48.3%). The fingers were the body members most affected. Accidents occurred mostly during clinical (34.1%) and surgical (30.8%) procedures. Although the use of protection equipments was high (82.9%), only 26.4% of subjects reported the accident and only 28.6% sought immediate help. Most of the injured subjects failed to report the accidents and did not comply with the guidelines. Others trivialized basic behavior such as the interruption of the procedure to seek medical assistance.

Caracterizar o perfil epidemiológico dos acidentes com material biológico (MB) ocorridos em uma instituição pública de ensino odontológico e identificar as condutas pós-exposição adotadas pelas vítimas constituíram-se objetivos deste trabalho. Estudo transversal retrospectivo, cujos sujeitos da pesquisa foram os docentes, discentes e técnico-administrativos, exerceram atividades clínicas ou laboratoriais no período de 2001 a 2008 (n=566). Entre maio e agosto de 2008, por meio do envio de questionário eletrônico, utilizando um software desenvolvido para esse fim ocorreu a coleta de dados. Dos 266 participantes, 91 (34,2%) referiram algum tipo de exposição a MB. Não houve diferença entre a ocorrência de acidentes conforme a categoria (p = 0,496) e o sexo (p = 0,261) do participante. A maioria dos acidentados reportou exposição percutânea (76,9%) com envolvimento de saliva (68,1%) e sangue (48,3%), e a área corporal mais atingida foram os dedos. Os acidentes ocorreram, predominantemente, durante procedimentos clínicos (34,1%) e cirúrgicos (30,8%). A adesão aos equipamentos de proteção recomendados apresentou-se alta (82,9%), entretanto apenas 26,4% notificaram o acidente e 28,6% procuraram ajuda imediata. A maioria dos acidentados não notificou os acidentes, inviabilizando as condutas recomendadas e muitos banalizaram condutas consideradas fundamentais, como a interrupção do procedimento e busca de atendimento médico.

Efetividade de um protocolo de reprocessamento na esterilização de canetas de alta-rotação em autoclave gravitacional / The effectiveness of a reprocessing protocol in the sterilization of a high speed hand pieces in a gravitational autoclave / La efectividad de un protocolo de reprocesamiento de piezas de mano de alta rotación utilizando el autoclave gravitacional

Canetas odontológicas de alta-rotação são instrumentos de grande uso na prática clínica, com descontaminação polêmica, por apresentar complexo funcionamento. Estudo microbiológico, realizado no Serviço Odontológico da Universidade Federal de Goiás, teve como objetivo avaliar a efetividade do reprocessamento de canetas odontológicas de alta-rotação em autoclave gravitacional, seguindo um protocolo. Observados os aspectos éticos, os dados foram obtidos por meio de análise microbiológica, informações do prontuário e questionário aos cirurgiões-dentistas. Após atendimento, as canetas foram reprocessadas e encaminhadas ao laboratório para coleta microbiológica. Amostras foram coletadas de seis canetas, utilizadas em 60 pacientes diferentes, seguindo o protocolo de reprocessamento. Swabs umedecidos com solução salina foram friccionados nas paredes internas da cabeça da caneta, transferidos para tubos contendo caldo tioglicolato de sódio e incubados por sete dias a 37C. As 60 amostras demonstraram ausência de crescimento microbiano, o que evidencia a efetividade da esterilização em autoclaves gravitacionais, seguindo um protocolo de reprocessamento...

High rotation pen are instruments used a lot on dentistry clinical practice over polemic decontamination because its complex functioning. Microbiologic study conducted in the Dental Clinic of the Federal University of Goias, which aimed to evaluate effectiveness-reprocessing protocol of high rotation pen in a gravity-autoclave based on a protocol. All ethical aspects were observed and the data were obtained by microbiological analysis, information from medical records and questionnaire to dentists. After its use the pens were reprocessed and sent to the laboratory for microbiological collection. Samples of six pens used in 60 different patients were collected based on the reprocessing protocol. Swabs moistened in saline solution were swabbed inside the head pen's walls and transferred to a sodium thioglycollate solution and incubated for seven days at 37ºC. The 60 samples showed no microbial growth, demonstrating the effectiveness of sterilization in gravitational autoclaves based on reprocessing protocol...

Piezas de mano de alta rotación son instrumentos muy utilizados en la práctica clínica, con descontaminación controversia, por presentar operación compleja. Estudio microbiológico, realizado en el Servicio de Odontología de la Universidad Federal de Goiás, tuvo como objetivo evaluar la eficacia del reprocesamiento de piezas de mano de alta velocidad en autoclave gravitacional, siguiendo un protocolo. Observados todos los aspectos éticos, los datos fueron, obtenidos por medio de análisis microbiológicos, informaciones del prontuario y cuestionario a los dentistas. Después del tratamiento, las piezas de mano de alta rotación fueron reprocesadas y enviadas al laboratorio para sus recolecciones microbiológicas. Fue recolectado muestras en seis piezas de mano de alta rotación usadas en 60 pacientes diferentes según el protocolo de reprocesamiento. Swabshumedecidos con solución salina fueron frotadas en las paredes internas de la cabeza de la pieza y transferidos para la solución de tioglicolato de sodio y incubados siete días a 37C. Las 60 muestras no mostró el crecimiento microbiano, lo que demuestra la eficacia de la esterilización en autoclaves gravitacionales siguiendo el protocolo de reprocesamiento...

Serological markers and risk factors related to hepatitis B virus in dentists in the Central West region of Brazil / Marcadores sorológicos e fatores de risco relacionados ao vírus da hepatite B em dentistas da região Centro Oeste do Brasil

The hepatitis B virus (HBV) has been considered the major occupational risk agent for dentists. The Central West region of Brazil is considered an intermediate endemic pattern area, but currently there is no information about the HBV prevalence in dentists of Goiânia, Goiás. This study aimed at the detection of the HBV infection rate and risk factors for dentists of Goiânia and the comparison of the obtained data with the general population and other groups. A randomized sample of 680 professionals participated in this study. All dentists gave written consent for the procedure and filled out a questionnaire about risk factors. The HBV serological markers were analyzed using ELISA test and the presence of anti-HBc was observed in 41 (6.0 percent) of the dentists. None of them was HBsAg positive. Significant relationships with HBV positivity were observed with gender, the time working as a dentist and the use of incomplete personal protective equipment (PPE). The HBV prevalence found in this group of dentists was lower than the endemic pattern of the general population, other health care workers of the region and the dentists from other regions in Brazil. These results may indicate a positive impact of vaccination considering the high adherence of the dentists to the immunization program (98.4 percent). Finally, the use of complete PPE by the majority as well as other standard precautions recommended for health care workers could be responsible for the low HBV seroprevalence.

O vírus da hepatite B (VHB) tem sido considerado o agente de maior risco ocupacional para o cirurgião-dentista (CD). A região Centro Oeste do Brasil é considerada de padrão endêmico intermediário para a infecção pelo vírus e não há informações sobre a prevalência do VHB em CD da cidade de Goiânia, Goiás. Este estudo objetivou determinar a soroprevalência da infecção pelo VHB e fatores de risco relacionados em CD de Goiânia comparando com dados da população geral e outros grupos populacionais. Uma amostra randomizada de 680 profissionais participou deste estudo. Após consentimento escrito, todos os CD responderam um questionário com informações sobre fatores de risco. Os marcadores sorológicos da infecção para o VHB foram analisados por meio do teste ELISA tendo sido observado o marcador de infecção viral, anti-HBc, em 41 (6.0 por cento) dentistas, nenhum deles positivo para o HBsAg. Associações significantes com a positividade ao VHB foram observadas em relação a gênero, ao tempo de trabalho e ao uso incompleto de equipamentos de proteção individual (EPI). A soroprevalência ao VHB observada em CD foi inferior ao da população geral, para outros grupos de profissionais de saúde na mesma região e para CD de outras regiões do Brasil. Os resultados deste estudo sugerem impacto positivo da vacinação, considerando a alta adesão pelos CD ao programa de imunização (98,4 por cento). Finalmente, a adoção de todos os EPI pela maioria dos CD assim como às outras medidas de precauções padrão recomendadas para profissionais de saúde pode justificar a menor soroprevalência observada.

Processamento de atigos em uma instituição de ensino odontológico: discutindo a qualidade / Processing of goods in a Dental Teaching Institutuion: discussing the quality

O artigo traz reflexões sobre o processamento de instrumental odontológico em uma instituição de ensino. A descentralização da limpeza, a estrutura física das clínicas e do Centro de Material e Esterilização (CME) e os recursos materiais e humanos foram considerados complicadores para a qualidade da esterilização. Além disso, apresentamos considerações sobre a atuação de enfermeiros em inbstituições de ensino odontológico.

Alteraçöes inflamatórias gengivais em gestantes: há diferença para näo gestantes? / Inflammatory changes in the gingiva is there a difference between pregnant and non-pregnants?

O objetivo deste estudo foi analisar as possíveis alteraçöes inflamatórias gengivais em um grupo de gestante em um grupo de näo gestante, avaliando uma possível correlaçäo com o nível de higiene bucal desses grupos. Foram examinados 336 sítios periodontais de 56 gestantes (do segundo ao nono mês de gestaçäo) e 186 sítios periodontais de 31 mulheres näo gestantes, com idades entre 14 e 34 anos, por meio do Escore de Sangramento Papilar (PBS) e do Indice de Higiene Oral Simplificado (OHI-S). Os resultados mostraram que 100 por cento das pacientes examinadas apresentaram inflamaçäo gengival e que esta foi mais severa no grupo de gestante. A despeito dessa observaçäo, no grupo controle houve uma maior relaçäo entre o grau de inflamação dos tecidos (PBS) e a quantidade de placa dentária (OHI-S)

Avaliaçäo da microbiotica fúngica so ar na clínica de periodontia - FO/UFG / Evaluation of the fungi microbiota of the air in the periodontic clinic - FOUFG

Os fungos säo tidos como um dos microrganismos mais dispersos pelo ar. A contaminaçäo ambiental fúngica, além de ser frequente, proporciona a açäo destes seres vivos como agentes patogênicos de doenças respiratórias e oportunistas. Este estudo objetivou avaliar a contaminaçäo fúngica do ar da Clínica de Periodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás (FO/UFG). As amostras foram coletadas em placas de Petri aberta, contendo ágar infusão cérebro-coraçäo, mediante a sua exposiçäo ao ambiente por 30 minutos, após atendimento dos pacientes. As colônias fúngicas desenvolvidas foram repicadas em ágar Sabouraud e identificadas por características macroscópicas e microcultivo. Os fungos detectados compreenderam 6 cepas de Aspergillus sp.;1 de Penicillium sp.; 1 de Curvularia sp.; 1 de Mycella sterelia; 1 Botrytis sp. e 2 fungos filamentosos negros; além de um isolado bacteriano Nocardia sp. O resultado mostrou que as condiçöes ambientais da clínica de Periodontia não estavam adequadas e medidas de controle devem ser revistas

Utilizaçäo de um exame periodontal simplificado: PSR, na triagem de pacientes em periodontia / Section of patients in periodontics using a simplifield periodontal examination - PSR

Este estudo relata a aplicaçäo do índice PSR para triagem de pacientes para clínica de periodontia da FO/UFG durante a I triagem - 1997, com o objetivo de verificar a eficiência deste sistema na identificaçäo dos pacientes quanto à necessidade de tratamento periodontal. Os resultados do exame em 144 pacientes, indicaram que os escores 0,1 e 2 foram observados em 82 (57 por cento) dos indivíduos em 76,2 por cento dos sextantes. Os escores 3 e 4 atingiram, em um ou mais sextantes, 43 por cento dos pacientes examinados, indicando, para estes, a necessidade de um exame periodontal completo. O exame mostrou-se rápido e de fácil execuçäo, permitiu selecionar os pacientes quanto à necessidade de um tratamento especializado e demonstrou-se a grande necessidade de prevençäo das doenças peridontais

Viabilidade de microrganismos anaeróbicos da cavidade bucal em escovas dentárias / The transmission of oral anaerobic microorganisms in toothbrushes

O objetivo deste trabalho foi avaliar a sobrevivência de microrganismos anaeróbicos da cavidade bucal em escovas dentárias, após seu uso em 20 pacientes adultos, de 15 a 60 anos de idade, de ambos os sexos, portadores de periodontite, examinando desta forma, a possibilidade de transmissão destes microrganismos. Para tanto, foram coletadas 4 amostras de cada paciente, sendo uma por semana. Estes fizeram a escovação dos dentes por um minuto, utilizando-se de escovas esterelizadas e acondicionadas individualmente em tubos de ensaio. Posterior a cada coleta semanal, as escovas foram recolocadas nos tubos de ensaio, permanecendo nas condições ambientais por zero, 24 e 48 horas e 7 dias, respectivamente. Decorrido estes períodos de exposição, as escovas foram inoculadas em tubos contendo caldo BHI-PRAS e incubados à 37ºC, em jarra de anaerobiose por 7 dias. A leitura foi realizada pela observação da turvação do meio de cultura. As culturas foram analisadas pela técnica de coloração de Gram. Observou-se que nos tempos zero, 24 e 48 horas, todas as amostras (100 por cento) apresentaram crescimento microbiano. Decorrido 7 dias de exposição das escovas às condições ambientais, ainda havia presença de microrganismos viáveis, demonstrada pela cultura positiva em 90 por cento das amostras. Houve alteração predominância dos morfotipos microbianos, os quais inicialmente apresentaram-se com um predomínio de cocos Gram positivos e posteriormente bacilos Gram negativos. As escovas dentárias mantêm microrganismos viáveis em suas cerdas, mesmo após prolongada exposição ambiental, podendo se constituir numa via indireta de transmissão de microrganismos periodontopatogênicos